Expertos latinoamericanos concluyen que el tratamiento hormonal temprano para el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas con receptores hormonales positivos debe incluir un inhibidor de aromatasa (IA)

25 de septiembre de 2006. – Expertos oncólogos latinoamericanos llegaron a un acuerdo que confirma que la terapia hormonal temprana para el cáncer de mama, en mujeres posmenopáusicas con receptores hormonales positivos (RH+), debe incluir un inhibidor de aromatasa (IA)¹ como terapia inicial, o después de dos a tres años, o al cumplirse los cinco años de terapia con tamoxifeno. 

Un grupo de 15 reconocidos médicos de Argentina, Brasil, Colombia, Guatemala, México, Panamá, Perú y Venezuela se dieron cita en Buenos Aires Argentina, con la finalidad de actualizar las recomendaciones existentes sobre los tratamientos para el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas con receptores hormonales positivos en dos etapas de la enfermedad: enfermedad localizada o temprana (adyuvante) y enfermedad avanzada².

“Latinoamérica es una unidad y el hecho de que se haga un consenso latinoamericano para el manejo del cáncer de mama, y del uso de ciertos medicamentos y tratamientos va a ayudar a que finalmente se tomen conductas o pautas que beneficien al paciente”, explicó uno de los expertos del panel, Dr. Ramiro Sánchez, cirujano oncológico mastólogo y director de la Clínica del Seno en Bogotá, Colombia.

Beneficios de los Inhibidores de Aromatasa

Una de las conclusiones más importantes acordadas se refiere a que pacientes posmenopáusicas que completaron el tratamiento primario de cáncer de mama (cirugía, radioterapia y/o quimioterapia), y que nunca han utilizado terapias hormonales, deben elegir un IA. Adicionalmente,  los expertos coinciden en que administrar un IA en etapa temprana es mejor opción que el tamoxifeno para evitar la recurrencia particularmente en los primeros dos años cuando el índice de recurrencias es mayor.

“Con anterioridad, si una paciente utilizaba tamoxifeno por cinco años se pensaba que estaba curada pero ahora sabemos que un porcentaje de estas pacientes puede tener una reaparición tardía de la enfermedad. Para disminuir la posibilidad de esta recurrencia,  se está utilizando otro tipo de tratamiento con inhibidor de aromatasa por cinco años adicionales, el cual ha arrojado resultados favorables, explicó el experto Dr. Juan Alejandro Silva, jefe del servicio de oncología médica, Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Estas recomendaciones están basadas en los resultados del estudio clínico ATAC (Arimidex®, Tamoxifen®, Alone or in Combination) que confirmó los indiscutibles beneficios de 'Arimidex' (anastrozol, inhibidor de aromatasa) al ayudar a que las mujeres posmenopáusicas continúen su vida libres de cáncer³.

De acuerdo con el estudio, al comparar mujeres que recibieron tratamiento con anastrozol o tamoxifeno durante cinco años tras haber sido operadas, se demostró que al iniciar el tratamiento con anastrozol se previene un gran número de las recaídas de cáncer de mama que ocurren en las pacientes tratadas con tamoxifeno. A su vez, utilizar anastrozol desde el principio contribuye a evitar efectos colaterales asociados con el tamoxifeno como la trombosis, derrame o infarto cerebral y cáncer uterino.

Los expertos también se refirieron a los IA como una valiosa opción terapéutica para mujeres posmenopáusicas con enfermedad avanzada o diseminada. En este tipo de situación, “si la metástasis se desarrolla luego de los dos años de terapia adyuvante con tamoxifeno, las pacientes tienen mayor probabilidad de responder a una terapia hormonal alternativa como una IA”, comentó Reinaldo Chacón, director médico del Instituto de Oncología Alexander Fleming de Buenos Aires y quien presidió el evento.

Para estos casos los expertos recomiendan el uso de un IA a pacientes que nunca han recibido tratamiento hormonal, o con recaídas bajo tratamiento con tamoxifeno, como terapia de primera línea para  prolongar la supervivencia con una mejor calidad de vida.

Finalmente, los expertos recomiendan que cada caso debe ser evaluado de forma individual a través de los datos aportados por ensayos clínicos controlados, y el análisis de riesgos y beneficios de este tratamiento para cada paciente. La determinación del tratamiento es una decisión que debe tomar cada paciente con su médico especialista.

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Acerca del Consenso  Latinoamericano
La reunión del Consenso Latinoamericano representa un esfuerzo regional para analizar los tratamientos disponibles para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama y con receptores hormonales positivos en dos etapas de la enfermedad: enfermedad localizada o temprana (tratamiento adyuvante) y enfermedad avanzada, para lograr una recomendación general sobre las terapias. La reunión fue organizada por la Asociación Civil de Investigación y Desarrollo en Salud (ACINDES), institución académica sin fines de lucro fundada en Buenos Aires, Argentina.

Entre los doctores que participaron en este primer consenso se encuentran Ricardo Kirchuk, oncólogo y director de docencia de investigación en el Instituto de Oncología ángel Roffo, Universidad de Buenos Aires; Ramiro Sánchez, cirujano oncológico mastólogo y director de la Clínica del Seno en Bogotá, Colombia; Juan Alejandro Silva, jefe del servicio de oncología médica, Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social; Fernanda Picardi, especialista en Medicina Interna, oncología médica y transplante de médula ósea, departamento de oncología médica, Instituto Oncológico Nacional de Panamá, y Ana Cecilia Contreras, oncóloga, jefe del servicio hematología, oncología y banco de sangre del Hospital Molina Sierra, IVSS, Puerto Cabello, Venezuela.